2019-09-19, 週四

【親子健康知多啲】弱視錯過治療黃金期 終身看不清

8672

很多家長誤把弱視當作遠視、散光般,以為只要孩子長大後,戴上眼鏡便看得清。原來弱視並非眼睛的問題,而是腦部視神經線發展出現障礙,如果錯失8歲前的治療黃金期,視力缺陷將終身難以彌補。

 20180410 8672 B01

(眼科專科醫生高震宇)

視神經發育不良

近視、遠視和散光等屈光不正問題,是因為眼睛的光學系統焦距不對,戴上眼鏡後可調整焦距,重拾正常視力。但弱視的情況不同,該病是視網膜細胞或連

結大腦的視神經發育不良所造成的,眼球組織並沒有問題,所以即使戴上眼鏡也無法回復清晰視力。

 

眼科專科醫生高震宇指,視力並非與生俱來,與書寫、說話一樣,是靠學習而成,學得愈早愈好。他說:「視神經線猶如一棵植物,有足夠影像、光線,才能刺激發育,大腦接收愈多影像、視力發展愈好。眼睛在甚麼情況下學遲了?有數個原因,首先是兩眼度數偏差過大,如右眼零度數,但左眼有三百度遠視、四百度散光。當一眼清晰,一眼模糊,大腦便會抑制弱眼的信號,依靠好眼接收影像,最終造成弱視。其次是結構性因素,有些小朋友患先天性白內障或眼皮下垂,光線被遮擋無法進入,那隻眼的發育便會較弱。還有較普遍的斜視眼、鬥雞眼等,眼睛只看見鼻子,容易構成弱視。」

 20180410 8672 B02

四歲驗眼最適宜

治療弱視,最常用是遮眼治療(兩眼度數偏差)、矯正眼位不正(斜視眼、鬥雞眼)或接受手術(先天性白內障、眼皮下垂)等。高醫生慨嘆,很多家長以擔心影響社交、外觀欠佳、不想太年幼做手術等原因,拒絕小朋友接受治療,以為過多一、兩年才醫治也不遲。他指視覺神經發育在零至八歲最為重要,耽誤了治療弱視的黃金時間,視力難以逆轉,所看到的影像也是模糊不清。家長應以兒童的利益放在第一位,切勿愛他變了害他。現時大約有3至5%的成年人口患有弱視,就算是戴了眼鏡或接受手術,也是看不清楚的,因而無法投考紀律部隊、機師等職業。為了盡快找出視力有問題的兒童,衞生署家庭健康服務會為四歲及以上的兒童,進行「學前兒童視力普查」服務。高醫生指:「四歲是最適合驗眼的年紀,弱視普遍在年幼時已出現,一兩歲時不懂表達,太大個才做又過了黃金治療期,而四歲已識說話、明白指示,而且一旦發現問題,也有足夠的治療時間。」

 

遮眼時間有考究

進行遮眼治療時,會以工具把患者的好眼蓋住,強迫使用、訓練弱眼。家長可為子女選擇眼貼或眼罩,眼貼直接貼在弱眼上,好處是完全不透光,孩子無法偷看,但有部分人撕下時感到不適,甚至產生過敏。而眼罩則是蓋在眼鏡上,容易操作,能夠重覆使用,不過小朋友可以隨時摘掉眼罩、容易偷看。至於每日要遮眼多久?高醫生說過往要遮蓋六至八個小時,但最新的研究指,年齡較幼的初期或中期弱視患者,每天可縮減至遮眼兩小時便足夠。「及早發現弱視是很重要的,因為視覺神經發育高峰期是六歲前,八歲後便減慢,如四歲已確診,有足夠時間讓他康復。如果太遲發現或是嚴重弱視,便需爭取一分一秒,每日遮眼六至八小時,甚至更長時間。」

 

把好眼遮蓋太長時間,會否令好眼也變差?高醫生說:「不想出現這個情況,必須有良好的監測,定時找眼科醫生驗眼,檢討情況,切勿為怕麻煩,遲遲也不肯看醫生,並且要依足遮眼指示,便可望完全康復。」

×