子宮腺肌症︳40歲孫慧雪患腺肌症成功佗B　婦產科醫生李閏婷詳解病徵及懷孕風險

患有子宮腺肌症的孫慧雪近日公佈懷上2胎，鼓勵不少同樣想懷孕但受此病困擾的女士。究竟子宮腺肌症患者懷孕風險如何、又可以痊癒嗎？今次便找來婦產科醫生李閏婷為計劃懷孕的準媽媽解答以上問題！

40歲的孫慧雪患有子宮腺肌症，近日她宣佈懷上二胎，卻在12週前每晚要到醫院打安胎針，佗B過程可謂極為艱辛！李閏婷醫生解釋，原來子宮腺肌症是「子宮內膜異位症」的一種，並可分為「彌漫性」和「局部性」兩種。「彌漫性」子宮腺肌症是指異位的子宮內膜組織，散佈於整個子宮肌肉層；至於這些組織若只集中於子宮壁某個位置，便成為「局部性」子宮腺肌症，又稱為「子宮腺肌瘤」，正是孫慧雪所患的症狀。

子宮腺肌症屬良性疾病

子宮腺肌症成因不明，暫時亦無有效預防方法。可幸是，子宮腺肌症是良性疾病，不會變成癌症。子宮腺肌症最常見的症狀是經血過多和經痛，其他症狀包括：月經紊亂、慢性盆腔疼痛、性交疼痛、排尿或排便困難等。情況嚴重時可導致貧血，或因經痛而影響日常生活。李閏婷醫生指，部分女士卻完全沒有症狀，是透過婦科檢查和超聲波才診斷出來。故患者需定時檢查，以評估子宮有沒有受到子宮腺肌症影響而逐漸變大，或症狀有否愈加嚴重。

子宮腺肌症患者可懷孕？

李閏婷醫生表示，患輕微「局部性」子宮腺肌症的女士，懷孕機率一般不受影響，而懷孕後出現併發症的風險也跟普通人相若。

而患「彌漫性」子宮腺肌症的女士，除了子宮肥大，她們更會受子宮內膜異位的影響導致其他問題，包括：出現盆腔黏連、輸卵管堵塞等，減低受孕機會。至於嚴重子宮腺肌症患者於懷孕後，亦較易引起併發症，包括：小產、早產等，亦有機會引致胎位不正而需剖腹生產。患者生產後，腺肌症亦會影響子宮收縮，從而增加產後出血的風險。

李醫生認為，子宮腺肌症患者也可自然懷孕，她建議她們2-3天行房一次，可提高懷孕機率。但患者若症狀嚴重，如嘗試半年仍未成功懷孕，就應盡早找婦產科醫生檢查及跟進。

用藥可減輕症狀　停藥無阻計劃懷孕

談及治療子宮腺肌症，李醫生認為主要是紓緩症狀。病徵輕微者，可考慮口服藥物：止血藥可減低經量、止痛藥如撲熱息痛或非類固醇消炎藥則可緩解子宮腺肌症所引致的痛症。

荷爾蒙藥物，如避孕藥或藥用子宮環，可有效紓緩病徵。使用時或會出現輕微反應，包括：乳房脹痛、頭痛、反胃等，這些反應大部分在數月後便會消失。而藥用子宮環最常見的不良反應是陰道不規則流血，但在上環後3-6個月亦會消失。李醫生指，使用荷爾蒙藥物不會影響受孕機會，患者只需停用避孕藥或移除藥用子宮環，便可計劃懷孕。

此外，高強度聚焦超聲消融術 （HIFU或稱為海扶刀）是新型「非手術」的治療方法，這方法可保存子宮，保留生育能力，但HIFU治療後，亦有復發機會。

嚴重者或需切除子宮 

患者若症狀嚴重，以藥物治療後無效而又不打算生育，可考慮子宮切除手術。再根據患者年齡，決定是否保留卵巢，以根治問題。大部分人術後需留院3-5天，大概一個月便會復原。李醫生指，雖然切除子宮後不會再有經期，但若保留卵巢，身體荷爾蒙水平就不會受影響，亦不會提早出現更年期症狀。