【醫生解說】幼兒腸塞成因多

腸塞，是指腸道不暢通，兒童腸塞有多種原因，包括腸道中間有異物阻塞、腸扭轉、腸套疊、在腸道外面受到壓迫或腸壁有腫瘤等，有時未必找到原因。

很多年前，有小朋友因吞了橄欖導致腸塞，兒科專科醫生張傑指：「吞了硬物形成腸塞的情況不常見，原因是除非異物的體積很大，但當異物體積很大時，很難從食道一次過通到腸臟。有一個可能性就是，有些孩子喜歡將一些細小的異物吞進肚中，例如頭髮。長期積累下體積由小變大，因而阻塞腸道。」

腸扭轉和腸套疊是常見的腸塞原因。前者是腸道自己扭曲，腸腔受壓而變窄；後者更常出現在嬰幼兒身上，因莫名原故，有一節小腸或大腸套向前或後的位置，就如橡膠手套的手指，某一節向後移動一樣，使腸道無法正常運作。除了阻塞之外，還會因為腸壁血管受到阻塞，而出現組織壞死的情況。

小朋友排便異常，家長便要警剔。

早期難於斷症

腸塞的徵狀包活肚痛、肚脹、無法大便、嘔吐、腸道沒有蠕動等，但有些患者會有少許腹瀉。張醫生指：「腸塞早期很難斷症，特別是腸套疊，最初的病徵與一般腸胃炎無異，去到後期，才會有三個較明顯的徵狀，分別是（一）腹脹、（二）腹部檢查時，發現有一個硬塊、（三）做探肛檢查時，會發現一些紅色啫喱狀的東西。」正因腸塞難辨，父母應時刻留意幼兒的反應，尋求合適的治療。

萬一延遲醫治會導致甚麼結果？張醫生稱：「如果單是腸塞的話，可能只是消化的問題。但是若涉及腸壁血液的供應，腸壁的組織就會有機會壞死，並引發相關的敗血症、腹腔感染，甚至死亡。」

治療方面，最簡單的方法就是將阻塞的原因清除。以腸套疊為例，有些輕微患者只要用氣打進腸中，將套疊的地方還完，阻塞便會消失。但是如果情況較嚴重的話，就要用腹腔手術的方法去將阻塞清除。像個案中Tszyung Ma Ma稱囡囡前後施了三次手術，張醫生估計實際情況比較複雜，可能阻塞的情況較嚴重或是已經出現一些併發症，需要再施手術處理。

兒科專科醫生張傑

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