兒童健康｜虛火與實熱型「痱滋」處理方法大不同　中醫針對小朋友兩種口瘡推介簡易食療

均衡飲食對於小朋友的成長發育是關鍵，但小兒哭鬧不願進食，必定是令父母最頭痛的問題，擔心影響小兒生長發育。但其實造成小兒厭食的原因有很多種，口腔中生「痱滋」可能是最容易被忽略的原因之一。

 「痱滋」在中醫稱為口瘡，臨床表現為口腔黏膜、舌體及齒齦等處出現大小不等的潰瘍，顏色多呈淡黃色或灰白色。口瘡發作時灼熱疼痛，嬰幼兒因為不會說話、難以表達病情，故往往以拒食、啼哭不安、煩躁為主要表現。

黃帝內經《素問·至真要大論》中有「火氣內發，上為口糜」的記載，口瘡以火熱為主要發病機理。“火”亦有虛實之分，口瘡多由心脾積熱及虛火上浮所致，前證為實熱，後證為虛熱，其臨床表現亦大有不同。

中醫認爲舌為心之苗，脾開竅於口，因此心脾二經有熱，則容易口舌生瘡。若家長餵養不宜，讓小兒過食煎炸油膩食物或飲食過於溫熱，邪熱內積於心脾，火熱之邪循經上炎口腔則會形成口瘡。其特點是口腔潰爛嚴重，疼痛較明顯，局部黏膜紅赤，有灼熱感，伴口臭、流涎或發燒煩躁。治療上多用木通、竹葉、生地、燈心草等中藥。

虛證口瘡多見於體稟虛弱，肝腎不足的小兒，因小兒有「陽常有餘，陰常不足，腎常虛」的生理特點，若熱病日久不愈，或久瀉不止容易傷津，腎陰不足，水不制火，虛火上升而形成口瘡。虛証口瘡潰爛及疼痛較輕，其潰瘍反覆發作纏綿難愈，常伴顴紅、盜汗、口乾或疲倦乏力。臨床治療常用牛膝、黃柏、知母等中藥。

除了內服中藥，其實還有不少外用中藥可以治療口瘡，西瓜霜就是其中一種針對實熱證口瘡的十分有效的藥劑。清代名醫治世澄就在《潰瘍醫大全》中記載：「西瓜霜，治咽喉口齒，雙蛾喉麻痺，命在須臾。」被古人稱為「喉科聖藥」，具清熱瀉火、消腫止痛的作用。西瓜霜主要成分為西瓜翠衣及芒硝，西瓜翠衣即西瓜皮，有清熱除煩止渴，利小便之功效，被稱為「天然白虎湯」。芒硝是經加工精製而成的結晶體，含水硫酸鈉，性味鹹寒，外用有清熱消腫的作用。但注意此外用藥性質偏寒，脾胃虛弱及虛證口瘡的患兒須慎用。

而虛火上炎所致的口瘡，可用吳茱萸粉5g，以適量陳醋調成糊狀，搓成小塊，臨睡前貼敷小兒的兩側足湧泉穴，湧泉穴位於足底前部凹陷處2、3 趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3處，可達引火歸原的功效。

3大推拿法解積熱

口瘡初發時多因心脾兩經積熱，故治宜清泄心脾，以下推薦3個推拿手法。

1. 清補脾經

定位：拇指橈側緣

操作：家長用拇指，由小兒拇指橈側緣自指根推至指尖方向，來回推拿100-500次，隔日一次。

功效：健脾和胃

2. 清胃經

位置：拇指第一掌骨橈側緣，赤白肉際之間。

操作：家長用拇指，由小兒腕橫紋向大拇指指根方向直推100-500次，隔日一次。

作用：清中焦濕熱

3. 清天河水

位置：前臂內側，腕橫紋的中點到肘橫紋的中點之間。

操作：家長一手持小兒手部，另一手用第2、3手指面從患兒腕橫紋，順著前臂內側推向肘橫紋100~500次，隔日一次。

功效：瀉火除煩

湯水食療推介

適合實熱型口瘡

材料：淡竹葉5g、蓮子芯5g、鮮白茅根5g、甘草5g

做法：將所有材料洗淨後放入鍋中，加入清水，中火煲10分鐘，即可飲用。

功效：清心洩火，清熱涼血止痛。

適合虛火型口瘡

1. 玄參石斛麥冬茶

材料：玄參5g 石斛5g 麥冬5g 羅漢果¼個

做法：將所有材料洗淨後放入杯中，用滾水冲泡加蓋焗10分鐘，即可飲用。一劑可重覆冲泡3~5次。

攻效：益胃生津、滋陰清熱 

2. 麥門冬粥

材料：麥冬10g，粳米50g，去核紅棗2枚。

做法：麥冬溫水浸泡半小時，其他藥材洗淨。所有藥材放入鍋中，加入清水，小火煮稠即可。

功效：養陰益胃，潤燥生津

*虛火上浮引起的口瘡，不能用清熱的方法處理，因清熱藥多性味苦寒，易損傷津液，令小兒口瘡會更嚴重。

3大預防及護理方法

1. 口瘡患兒飲食宜清淡，避免進食油膩、煎炸、過於溫補之食物，口瘡發作時應給予患兒半流質飲食，避免進食粗硬食物。

2. 注意小兒的飲食衛生，避免誘發腸胃疾病，導致久瀉耗損陰津的情況。

3. 嬰幼兒口腔粘膜嬌嫩，家長為其清潔口腔時，動作要輕柔，不要用材質粗硬的布拭口，以免損傷口腔粘膜。

**以上方藥僅供參考，因個人體質各有不同，用藥前建議先向註冊中醫師諮詢，切勿自行判斷。

 (文章由康河中醫診所 劉潔瑩顧問中醫師授權分享)